医療保険・海外旅行保険
日本と異なり、アメリカでは雇用主指定の保険に加入する場合以外は、各個人でプランを選んで加入しなければなりません。プランも多数あり、英語のパンフレットを読んでどのプランが自分に適しているのかなど、自分で見極めるのはひと苦労です。自分の状況、ニーズをエージェントに相談し、最適なプランをお選び下さい。 アメリカの医療保険は大きく分けて、ＰＰＯとＨＭＯに分かれます。
PPO (Preferred Provider Organization)
自分の好きなお医者さんや病院を選ぶことができます。保険会社は医師と医療機関と提携し、ネットワークを形成します。 提携したネットワークは保険会社とあらかじめ交わした割引料金(Negotiated Fee)にて治療する為、保険加入者の自己負担も低く抑えられます。保険適用にはまず免責額（Deductible）までは自己負担し、それ以降は決められた負担率(通常10%～30%)をお客様が負担します。ネットワーク外の病院で治療を受けても保険を使うことができますが、お客様の負担率はネットワーク内と比べまして、割高になります。
<メリット>
- 好きな病院に行くことができる
- 月々の保険料がＨＭＯと比べ割安
- 日本人のドクターが多く加盟している
HMO (Health Maintenance Organizations)
保険加入時に自分の指定医(Primary Care Physician – PCP)をHMO加盟ドクターの中から１人決め、このPCPを利用するのが原則です。専門医に見てもらうには通常PCPの紹介が必要となり、緊急時を除き、PCP以外の医療機関を利用すると保険が適用しません。治療時の自己負担はCo-payと呼ばれる小額だけの負担ですむ利点もありますが、HMOは利用範囲に制限があり、治療内容も限定されていることもあります。
<メリット>
- PPOと比べ治療時の自己負担が少ない
- 検査時の負担も少ない
保険料金は年齢や住所、各プラン毎に料金がかなり異なります。個人で加入する場合には過去、現在の病歴次第で追加料金を課せられる場合や、加入拒否される場合もあります。一度加入した後は保険契約を切らさずに継続し、もし別会社に切り替える場合には、新しいプランが有効になるまで解約しないようにしましょう。
～ 保険用語 ～
- Annual Deductible: 年間自己免責額（保険適用前の自己負担額）
- Annual Out-of-Pocket: 年間自己負担最高額（この金額に達すと、その後は支払い免除）
- Doctors' Office Visits: 検診（Deductible Waivedと書かれている場合は免責が免除されます） Professional Services: 手術、X線、麻酔、各種検査など
- Hospital: 入院費用
- Emergency Room Services: 急患室費用
- Maternity: 出産費用
- Preventive Care: 定期予防検診
- Prescription Drugs: 処方箋薬 【 Generic (一般薬）、Brand Name (特許期間中の薬）】
プラン選びのTips
補償内容を決める上での考慮すべき項目：
- 免責額
- 妊娠、出産費用をカバーするかどうか
- 年間自己負担最高額
- 処方箋薬がカバーされるかどうか
- Office Visitが含まれているかどうか ＆ 一回の負担額
- 月々の保険料
プラン選びもお手伝い致しますので、お気軽にお電話下さい。
歯科保険
日本と異なり歯科治療は健康保険では補償されません。 保険の種類は健康保険と同じくPPOとHMOに分かれます。
歯科保険は医療保険ほど補償内容が良くない場合が多く、通常Waiting Periodと呼ばれる待ち時間があります。治療内容によって3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月といった待ち時間があります。
また給付上限が少ない場合、矯正治療を含まないプランもあります。矯正治療を含まないプランもあるので、必要な場合には注意して加入しましょう。どのプランでも、歯の定期検診、クリーニングは無料又は小額で受けれますので、定期的に検査してもらう事によって大きな自己負担をなくすのが良いでしょう。
海外旅行者保険
<アメリカから国外へ行く場合>
アメリカで加入している医療保険は、国外での治療はカバーされなかったり、緊急時のみの限定的な内容となっています。国外で怪我や病気になった場合、救援費用が必要になった場合などに備えて加入します。日本への里帰り、出張、海外旅行の際には是非ご加入下さい。
<アメリカに新規に来られた場合>
アメリカに来られて間もない人は医療保険にすぐに加入できない事があります。審査に時間がかかったり、待ち時間の間保険に加入できない事もあります。海外旅行者保険なら短期間でも審査無く加入できる為、ご希望の日数にあわせて加入する事ができます。